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ELEGIR EL PLAN DE SALUD MÁS ADECUADO PARA USTED

Como empleado, las prestaciones sanitarias de que dispone representan un componente importante de su paquete retributivo. También suponen una importante protección para usted y su familia en caso de enfermedad o lesión.

St. Vrain Valley Schools ofrece múltiples opciones de cobertura médica. Para ayudarle a tomar una decisión informada, a continuación se presentan los documentos relativos a Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC), que resume información importante para ayudarle a comparar opciones.

Haga clic en los enlaces para consultar una copia actualizada de los SBC del distrito. También puede obtener una copia en papel poniéndose en contacto con un miembro de nuestro Equipo de Beneficios. 

UMR Choice Plus PPO Resumen de prestaciones y cobertura (SBC)

- Tabla de cobertura UMR Choice Plus SBC 2023

UMR Direct Care PPO Resumen de prestaciones y cobertura (SBC)

- 2023 UMR Cuadro de cobertura SBC de atención directa

Resumen de prestaciones y cobertura (SBC) de Kaiser Permanente DHMO

- Cuadro de cobertura SBC 2023

Cuanto más sepa sobre el seguro médico, más fácil le resultará elegir un plan adecuado para usted y su familia. Entender estos términos comunes puede ayudarle a sentirse más seguro a la hora de elegir.

  • Prima : importe mensual que paga por adquirir la cobertura de un plan de salud a través de una de las opciones de planes de salud del distrito. Usted paga la misma prima mensual independientemente de si utiliza o no su cobertura.
  • Deducible : cantidad que usted paga por los servicios sanitarios cubiertos antes de que su plan de seguros empiece a participar en los gastos. Si tiene una franquicia de 2.000 $ por año natural, pagará el 100% de las facturas médicas hasta que el importe pagado alcance los 2.000 $.
  • Coseguro : porcentaje del coste que usted paga por cada visita a la consulta, prueba, visita al hospital, etc. (20%, por ejemplo) después de haber cubierto la franquicia.
  • Máximo de gastos de bolsillo (OOP Maximum): importe máximo que paga durante un año natural por los servicios médicos cubiertos por su plan de salud. Una vez alcanzado el máximo, el plan de salud paga el 100% de los servicios cubiertos durante el resto del año.

Cuando compare distintos planes, piense en las necesidades médicas de su familia y en el tipo de tratamiento que ha recibido en el pasado. Si tiene un médico u hospital preferido y quiere seguir utilizando el mismo proveedor, asegúrese de que forma parte de la red del plan o planes que está considerando. Si toma un medicamento con regularidad, compruebe cuánto le costará según la lista de medicamentos preferidos del plan de salud. St. Vrain Valley Schools ofrece tres opciones de planes de salud a los empleados que reúnen los requisitos y a los miembros de su familia que reúnen los requisitos: el plan UMR Choice Plus, el plan UMR Direct Care y el plan Kaiser Permanente DHMO.


Transparencia de la cobertura

UnitedHealthcare, UMR y HealthSCOPE Benefits crean y publican los siguientes Archivos Legibles por Máquina en nombre del Distrito Escolar de St. Vrain Valley. Para acceder a los archivos legibles por máquina, haga clic aquí Archivo legible de transparencia en la cobertura de UMR

Saber lo que puede esperar pagar por los procedimientos médicos antes de recibir la atención, puede ayudarle a planificar con antelación y evitar posibles sorpresas. Para empezar a utilizar la calculadora de costes de tratamiento UMR, inicie sesión en su cuenta personal de miembro en umr.com y haga clic en el icono del carrito de la compra.

Herramienta de comparación de precios UMR Transparencia en la cobertura

Transparencia de Kaiser Permanente en la herramienta de comparación de precios de cobertura


Plan UMR Choice Plus

El plan autoasegurado UMR Choice Plus es un plan de Organización de Proveedores Preferentes (PPO) que ofrece una amplia red nacional de médicos, hospitales y otros proveedores entre los que elegir siempre que se necesite asistencia sanitaria. El plan se administra a través de UMR. La atención dentro de la red está disponible a través de la red United Health Care Choice Plus PPO.

Las características del plan incluyen:

  • Deducible individual de 2.000 $ / deducible familiar de 4.000 $ (dentro de la red)
  • Copago bajo o nulo por visitas a proveedores Premium Designados
  • 10% de gastos compartidos una vez cubierta la franquicia
  • Atención preventiva cubierta al 100% dentro de la red
  • La atención sanitaria fuera de la red está cubierta con un nivel de prestaciones reducido
  • Cobertura completa de hospitalización, urgencias, farmacia y salud mental
  • Servicios gratuitos a través de Zero Health, como fisioterapia, ortopedia, laboratorios, radiografías y diagnóstico por imagen avanzado, entre otros.

Para más información, consulte la Guía de inscripción.

UMR PPO


Cuenta de reembolso sanitario (HRA)

La HRA financiada por el distrito puede utilizarse para pagar gastos que se apliquen a la franquicia de su plan de salud UMR Choice Plus. No puede utilizarse para pagar otros gastos, como reclamaciones dentales o de visión, recetas o importes de coseguro.

  • Contribución anual: 750 $ individual / 1.500 $ familiar (prorrateada para nuevas contrataciones)
  • Financiado por el distrito
  • El saldo del fondo se traspasa anualmente hasta un máximo de 2.000 $ individuales / 4.000 $ familiares.

El distrito no contribuye a una HRA para ninguna de las otras opciones de planes de salud del distrito.


Plan de atención directa UMR

El plan autoasegurado UMR Choice Plus es un plan de Organización de Proveedores Preferentes (PPO) que ofrece una amplia red nacional de médicos, hospitales y otros proveedores entre los que elegir siempre que se necesite asistencia sanitaria. El plan se administra a través de UMR. La atención dentro de la red está disponible a través de la red United Health Care Choice Plus PPO. Además de 

Las características del plan incluyen:

  • Deducible individual de 2.000 $ / deducible familiar de 4.000 $ (dentro de la red)
  • Copagos bajos o nulos para las visitas a proveedores Premium Designados o Nextera Healthcare.
  • 10% de gastos compartidos una vez cubierta la franquicia
  • Atención preventiva cubierta al 100% dentro de la red
  • La atención sanitaria fuera de la red está cubierta con un nivel de prestaciones reducido
  • Cobertura completa de hospitalización, urgencias, farmacia y salud mental
  • Servicios gratuitos a través de Zero Health, como fisioterapia, ortopedia, laboratorios, radiografías y diagnóstico por imagen avanzado, entre otros.

Para más información, consulte la Guía de inscripción.


Plan KAISER PERMANENTE (DHMO) - Consulte esta presentación para obtener más información.

El distrito ofrece un plan de Organización para el Mantenimiento de la Salud con Deducible (DHMO) a través de Kaiser Permanente que ofrece un deducible inicial y copagos bajos cuando la atención se recibe a través de médicos de Kaiser Permanente, hospitales asociados y otros centros de atención sanitaria. (La cobertura fuera de la red sólo está disponible en situaciones de atención urgente y de emergencia en las que usted se lesiona o enferma inesperadamente mientras se encuentra fuera del área de servicio). Cada vez que acuda a una farmacia u otro proveedor de Kaiser Permanente para recibir atención médica, pagará un copago o una cantidad basada en su responsabilidad de deducible y coseguro. Los gastos de su bolsillo para los gastos elegibles tienen un límite anual de $4,000 para un individuo o $8,000 para una familia. Consulte el cuadro de cobertura que figura a continuación para obtener información adicional sobre la cobertura.

Kaiser Permanente DHMO


TARJETA CERO - Vea un vídeo para saber más

La tarjeta Zero Card está disponible para los afiliados de ambas opciones del plan UMR sin coste adicional de prima. Diga adiós a los deducibles, copagos y coseguros cuando utilice la Tarjeta Zero para obtener docenas de procedimientos quirúrgicos y servicios médicos no urgentes cubiertos. Si opta por utilizar un proveedor participante de la Tarjeta Cero para el procedimiento, pagará cero dólares -sin copagos, deducibles ni coseguros- por los procedimientos cubiertos, incluidas las prótesis de rodilla, histerectomías, extirpaciones de vesícula biliar, resonancias magnéticas, colonoscopias y mucho más.  

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