Medicina – Escuelas del Valle de St. Vrain

Médico

ELEGIR UN PLAN DE SALUD ADECUADO PARA USTED

Como empleado, los beneficios de salud disponibles para usted representan un componente importante de su paquete de compensación. También brindan una protección importante para usted y su familia en caso de enfermedad o lesión.

St. Vrain Valley Schools ofrece múltiples opciones de cobertura de salud. Para ayudarle a tomar una decisión informada, a continuación se presentan documentos relacionados con el Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC, por sus siglas en inglés), que resume información importante para ayudarle a comparar opciones.

Haga clic en los enlaces para revisar una copia actual de los SBC del distrito. También puede obtener una copia impresa poniéndose en contacto con un miembro de nuestro equipo de beneficios.

Resumen de beneficios y cobertura (SBC) de UMR Choice Plus PPO

- Tabla de cobertura UMR Choice Plus SBC 2024

Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC) de UMR Direct Care PPO

- 2024 UMR Cuadro de cobertura SBC de atención directa

Resumen de beneficios y cobertura (SBC) de Kaiser Permanente DHMO

- Cuadro de cobertura del SBC 2024

Cuanto más sepa sobre el seguro médico, más fácil será elegir un plan que sea adecuado para usted y su familia. Comprender estos términos comunes puede ayudarlo a sentirse más seguro en su selección.

Prima: la cantidad mensual que paga para comprar la cobertura del plan de salud a través de una de las opciones de planes de salud del distrito. Usted paga la misma prima mensual independientemente de si usa su cobertura o no.
Deducible: la cantidad que paga por los servicios de salud cubiertos antes de que su plan de seguro comience a compartir los costos. Si tiene un deducible de $2,000 por año calendario, pagará el 100 por ciento de sus facturas médicas hasta que la cantidad que pagó alcance los $2,000.
Coseguro: el porcentaje del costo que paga por cada visita al consultorio, prueba, visita al hospital, etc. (20%, por ejemplo) después de haber alcanzado su deducible.
Máximo de gastos de bolsillo (OOP Maximum) - El monto máximo que paga durante un año calendario por los servicios médicos cubiertos bajo su plan de salud. Después de alcanzar el máximo de OOP, su plan de salud paga el 100% de los servicios cubiertos durante el resto del año.

Al comparar diferentes planes, piense en las necesidades médicas de su familia y el tipo de tratamiento que ha recibido en el pasado. Si tiene un médico u hospital preferido y desea seguir usando el mismo proveedor, asegúrese de que forme parte de la red de los planes que está considerando. Si toma un medicamento de forma regular, verifique cuánto costará en la lista de medicamentos preferidos del plan de salud. St. Vrain Valley Schools ofrece tres opciones de planes de salud a los empleados elegibles para beneficios y a sus familiares elegibles: el plan UMR Choice Plus, el plan UMR Direct Care y el plan DHMO de Kaiser Permanente.

Transparencia de la cobertura

UnitedHealthcare, UMR y HealthSCOPE Benefits crean y publican los siguientes archivos legibles por máquina en nombre del Distrito Escolar de St. Vrain Valley. Para acceder a los archivos legibles por máquina, haga clic aquí Transparencia de UMR en el archivo legible de cobertura

Saber lo que puede esperar pagar por los procedimientos médicos antes de recibir atención puede ayudarlo a planificar con anticipación y evitar posibles sorpresas. Para comenzar a usar la calculadora de costos de tratamiento UMR, inicie sesión en su cuenta personal de miembro en umr.com y haga clic en el icono del carrito de compras.

Herramienta de comparación de precios de UMR Transparency in Coverage

Herramienta de comparación de precios de Transparencia en la Cobertura de Kaiser Permanente

UMR Choice Plus Plan

El plan autoasegurado UMR Choice Plus es un plan de Organización de Proveedores Preferidos (PPO, por sus siglas en inglés) que ofrece una amplia red nacional de médicos, hospitales y otros proveedores para elegir cuando se necesite atención. El Plan se administra a través de UMR. La atención dentro de la red está disponible a través de la red PPO de United Health Care Choice Plus.

Las características del plan incluyen:

Deducible individual de $2,000 / Deducible familiar de $4,000 (dentro de la red)
Copago bajo o nulo para visitas a proveedores designados Premium
10% de costo compartido una vez que haya alcanzado su deducible
Atención preventiva dentro de la red cubierta al 100%
La atención fuera de la red está cubierta a un nivel de beneficio reducido
Hospitalización integral, emergencias, farmacia y cobertura de salud mental
Servicios gratuitos a través de Zero Health que incluyen fisioterapia, ortopedia, laboratorios, radiografías e imágenes avanzadas y más

Consulte la Guía de inscripción para obtener más detalles.

UMR PPO

Cuenta de Reembolso de Salud (HRA, por sus siglas en inglés)

La HRA financiada por el distrito se puede usar para pagar los gastos que se aplican al deducible de su plan de salud UMR Choice Plus. No se puede usar para pagar otros gastos, como reclamos dentales o de la vista, recetas o montos de coseguro.

Contribución anual: $750 individual / $1,500 familiar (prorrateado para nuevas contrataciones)
Financiado por el distrito
El saldo del fondo se transfiere anualmente a un máximo de $2,000 individuales / $4,000 familiares

El distrito no contribuye a una HRA para ninguna de las otras opciones de planes de salud del distrito.

Plan de Atención Directa UMR

Las características del plan incluyen:

Deducible individual de $2,000 / Deducible familiar de $4,000 (dentro de la red)
Copagos bajos o nulos para visitas a proveedores designados Premium o Nextera Healthcare
10% de costo compartido una vez que haya alcanzado su deducible
Atención preventiva dentro de la red cubierta al 100%
La atención fuera de la red está cubierta a un nivel de beneficio reducido
Hospitalización integral, emergencias, farmacia y cobertura de salud mental
Servicios gratuitos a través de Zero Health que incluyen fisioterapia, ortopedia, laboratorios, radiografías e imágenes avanzadas y más

Consulte la Guía de inscripción para obtener más detalles.

Plan KAISER PERMANENTE (DHMO ): consulte esta presentación para obtener más información.

El distrito ofrece un plan de la Organización para el Mantenimiento de la Salud con Deducible (DHMO, por sus siglas en inglés) a través de Kaiser Permanente que ofrece un deducible inicial bajo y copagos cuando se recibe atención a través de los médicos de Kaiser Permanente, hospitales asociados y otros centros de atención médica. (La cobertura fuera de la red solo está disponible en situaciones de atención de urgencia y emergencia en las que se lesiona o se enferma inesperadamente mientras se encuentra fuera del área de servicio). Cada vez que visita una farmacia de Kaiser Permanente u otro proveedor para recibir atención, paga un copago o un monto basado en su responsabilidad de deducible y coseguro. Sus gastos de bolsillo para gastos elegibles tienen un límite anual de $4,000 para una persona o $8,000 para una familia. Consulte la tabla de cobertura a continuación para obtener detalles adicionales sobre la cobertura.

Kaiser Permanente DHMO

Documento del Plan

ZERO CARD — Vea un video para obtener más información

La Tarjeta Cero está disponible para los participantes en ambas opciones del Plan UMR sin costo adicional en la prima. Dígale adiós a los deducibles, copagos y coseguros cuando use la Tarjeta Zero para obtener docenas de procedimientos quirúrgicos y servicios médicos cubiertos que no sean de emergencia. Si opta por utilizar un proveedor participante de Zero Card para el procedimiento, pagará cero dólares, sin copagos, deducibles ni coseguros, por los procedimientos cubiertos, incluidos los reemplazos de rodilla, las histerectomías, las extirpaciones de la vesícula biliar, las resonancias magnéticas, las colonoscopias y más.