Elegir un plan de salud adecuado para usted

Como empleado, las prestaciones sanitarias de que dispone representan un componente importante de su paquete retributivo. También suponen una importante protección para usted y su familia en caso de enfermedad o lesión.

St. Vrain Valley Schools ofrece múltiples opciones de cobertura médica. Puede encontrar más información sobre nuestros planes médicos a continuación o visitando nuestra Guía de Beneficios 2026.

TÉRMINOS COMUNES DE LA COBERTURA MÉDICA

Cuanto más sepa sobre el seguro médico, más fácil le resultará elegir un plan adecuado para usted y su familia. Entender estos términos comunes puede ayudarle a sentirse más seguro a la hora de elegir.

• Prima : importe mensual que paga por adquirir la cobertura de un plan de salud a través de una de las opciones de planes de salud del distrito. Usted paga la misma prima mensual independientemente de si utiliza o no su cobertura.
• Deducible : cantidad que usted paga por los servicios sanitarios cubiertos antes de que su plan de seguros empiece a participar en los gastos. Si tiene una franquicia de 2.000 $ por año natural, pagará el 100% de las facturas médicas hasta que el importe pagado alcance los 2.000 $.
• Coseguro : porcentaje del coste que usted paga por cada visita a la consulta, prueba, visita al hospital, etc. (20%, por ejemplo) después de haber cubierto la franquicia.
• Máximo de gastos de bolsillo (OOP Maximum): importe máximo que paga durante un año natural por los servicios médicos cubiertos por su plan de salud. Una vez alcanzado el gasto máximo de bolsillo, el plan pagará el 100% de los servicios cubiertos durante el resto del año.

Cuando compare distintos planes, piense en las necesidades médicas de su familia y en el tipo de tratamiento que ha recibido en el pasado. Si tiene un médico u hospital preferido y quiere seguir utilizando el mismo proveedor, asegúrese de que forma parte de la red del plan o planes que está considerando. Si toma un medicamento con regularidad, compruebe cuánto le costará según la lista de medicamentos preferidos del plan de salud. St. Vrain Valley Schools ofrece tres opciones de planes de salud a los empleados que reúnen los requisitos y a los miembros de su familia que reúnen los requisitos: el plan UMR Choice Plus, el plan UMR Direct Care y el plan Kaiser Permanente DHMO.

Plan UMR Choice Plus

El plan autoasegurado UMR Choice Plus es un plan de Organización de Proveedores Preferentes (PPO) que ofrece una amplia red nacional de médicos, hospitales y otros proveedores entre los que elegir siempre que se necesite asistencia sanitaria. El plan se administra a través de UMR. La atención dentro de la red está disponible a través de la red United Health Care Choice Plus PPO.

Las características del plan incluyen:

• Deducible individual de 2.500 $ / deducible familiar de 5.000 $ (dentro de la red)
• Copago bajo o nulo por visitas a proveedores Premium Designados
• 10% de gastos compartidos una vez cubierta la franquicia
• Atención preventiva cubierta al 100% dentro de la red
• La atención sanitaria fuera de la red está cubierta con un nivel de prestaciones reducido
• Cobertura completa de hospitalización, urgencias, farmacia y salud mental
• Alivio virtual gratuito del dolor y servicios de fisioterapia a través de Hinge Health, fisioterapia gratuita, ortopedia, pruebas de laboratorio, radiografías y diagnóstico por imagen avanzado y mucho más a través de Zero Health y atención urgente a domicilio de bajo coste, hospitalización y servicios de infusión a través de Origin Healthcare.

Documento del plan UMR Choice Plus

UMR Choice Plus Resumen de prestaciones y cobertura (SBC)

Lista de medicamentos con receta de CVS

Cuenta de reembolso sanitario (HRA) - Disponible con el plan UMR Choice Plus

La HRA financiada por el distrito puede utilizarse para pagar gastos que se apliquen a la franquicia de su plan de salud UMR Choice Plus. No puede utilizarse para pagar otros gastos, como reclamaciones dentales o de visión, recetas o importes de coseguro.

• Contribución anual: 1.000 $ individual / 2.000 $ familiar (prorrateada para nuevas contrataciones)
• Financiado por el distrito
• El saldo del fondo se traspasa anualmente hasta un máximo de 2.500 $ individuales / 5.000 $ familiares.

El distrito no contribuye a una HRA para ninguna de las otras opciones de planes de salud del distrito.

Cuenta de reembolso sanitario - Descripción resumida del plan

Plan de atención directa UMR

El plan autoasegurado UMR Choice Plus es un plan de Organización de Proveedores Preferentes (PPO) que ofrece una amplia red nacional de médicos, hospitales y otros proveedores entre los que elegir siempre que se necesite asistencia sanitaria. El plan se administra a través de UMR. La atención dentro de la red está disponible a través de la red United Health Care Choice Plus PPO. Además de 

Las características del plan incluyen:

• Deducible individual de 2.500 $ / deducible familiar de 5.000 $ (dentro de la red)
• Copagos bajos o nulos para las visitas a proveedores Premium Designados o Nextera Healthcare.
• 20% de gastos compartidos una vez cubierta la franquicia
• Atención preventiva cubierta al 100% dentro de la red
• La atención sanitaria fuera de la red está cubierta con un nivel de prestaciones reducido
• Cobertura completa de hospitalización, urgencias, farmacia y salud mental
• Alivio virtual gratuito del dolor y servicios de fisioterapia a través de Hinge Health, fisioterapia gratuita, ortopedia, pruebas de laboratorio, radiografías y diagnóstico por imagen avanzado y mucho más a través de Zero Health y atención urgente a domicilio de bajo coste, servicios hospitalarios y de infusión a través de Origin Healthcare.

2025 UMR Direct Care Resumen de prestaciones y cobertura (SBC)

Lista de medicamentos con receta de CVS

Extras del Plan UMR

Hinge Healthcare - Un programa basado en una aplicación que ofrece fisioterapia virtual personalizada gratuita. No es necesario ausentarse del trabajo ni conducir hasta la consulta del terapeuta. Sin largas esperas para concertar una cita. Puede completar la terapia en su propia casa a la hora que más le convenga. Conéctese a través de texto, correo electrónico, llamada telefónica o videochat. El acceso está disponible para los miembros de UMR mayores de 18 años. hinge.health/svvsd

Origin Healthcare - Origin Healthcare le acerca los servicios sanitarios Acceda a servicios médicos de agudos que antes se prestaban en centros de mayor coste, como hospitales, urgencias o centros de infusión. Ahora puede recibir muchos de los mismos servicios en la comodidad de su propio hogar, incluidos análisis de laboratorio, radiografías, terapia de hidratación, sustitución de electrolitos y algunos tratamientos de quimioterapia a domicilio. Origin proporciona atención posquirúrgica a un coste inferior, lo que le ahorra dinero a usted y al distrito. Los servicios de Origin están disponibles para los miembros del plan UMR mayores de 18 años. originhc. com com

Zero Card - A través de Zero Card, cuando usted o los miembros cubiertos de su familia utilizan un proveedor contratado de Zero Card para un servicio cubierto, usted paga cero dólares - sin copagos, deducibles ni coseguro - por docenas de servicios cubiertos, incluyendo fisioterapia, estudios del sueño, intervenciones quirúrgicas no urgentes, como amigdalectomías, sinusectomías y extirpación de la vesícula biliar, ortopedia, como fusiones vertebrales, operaciones de rodilla, cadera y hombro, análisis de laboratorio, radiografías e imágenes avanzadas (como TAC, resonancia magnética y ecografías) y mucho más. El acceso a la Tarjeta Zero es automático al inscribirse en los planes UMR Choice Plus o Direct Care. zero.health

Nextera Healthcare (Disponible sólo para los participantes en el plan Direct Care) nexterahealthcare.com/svvsd

• Consultas virtuales gratuitas de atención urgente, primaria y crónica (no sujetas a copagos, deducibles ni coseguros en
  ).
• Citas prioritarias (acceso en el mismo día o al día siguiente en función de la necesidad médica)
• Atención al paciente excepcional y personalizada que incluye horarios de cita ampliados y acceso fuera del horario de oficina a
  por teléfono, vídeo seguro y mensajes de texto con su proveedor de Nextera.

Programa de Medicamentos Especializados PrudentRx - Reduzca los gastos de su bolsillo en muchos medicamentos especializados. Haga clic aquí para ver la lista de medicamentos especializados cubiertos. Para empezar, llame al 1-800-578-4403.

Plan DHMO de Kaiser Permanente

El distrito ofrece un plan de Organización para el Mantenimiento de la Salud con Deducible (DHMO) a través de Kaiser Permanente que ofrece un deducible inicial y copagos bajos cuando la atención se recibe a través de médicos de Kaiser Permanente, hospitales asociados y otros centros de atención sanitaria. (La cobertura fuera de la red sólo está disponible en situaciones de atención urgente y de emergencia en las que usted se lesiona o enferma inesperadamente mientras se encuentra fuera del área de servicio). Cada vez que acuda a una farmacia u otro proveedor de Kaiser Permanente para recibir atención médica, pagará un copago o una cantidad basada en su responsabilidad de deducible y coseguro. Los gastos de su bolsillo para los gastos elegibles tienen un límite anual de $4,000 para un individuo o $8,000 para una familia. Consulte el cuadro de cobertura que figura a continuación para obtener información adicional sobre la cobertura.

Documento del plan DHMO de Kaiser

Resumen de prestaciones y cobertura (SBC) de Kaiser DHMO

Lista de medicamentos de Kaiser Permanente

Transparencia en la cobertura

UnitedHealthcare, UMR y HealthSCOPE Benefits crean y publican los siguientes Archivos Legibles por Máquina en nombre del Distrito Escolar de St. Vrain Valley. Para acceder a los archivos legibles por máquina, haga clic aquí Archivo legible de transparencia en la cobertura de UMR

Saber lo que puede esperar pagar por los procedimientos médicos antes de recibir la atención, puede ayudarle a planificar con antelación y evitar posibles sorpresas. Para empezar a utilizar la calculadora de costes de tratamiento UMR, inicie sesión en su cuenta personal de miembro en umr.com y haga clic en el icono del carrito de la compra.

Herramienta de comparación de precios UMR Transparencia en la cobertura

Transparencia de Kaiser Permanente en la herramienta de comparación de precios de cobertura